《医生的一天》引争议 主编谈体制与医生违规

《医生的一天》主编肖飞接受新浪读书独家连线

　　2007年6月7日，新浪读书独家连线了《医生的一天》的主编肖飞，就广大网友普遍关心的看病难看病贵、医患矛盾、医生收受红包、医院乱收费、药品折扣等问题进行了深入交流。

　　本书在新浪读书连载以后，激起了广大网友的激烈讨论，短短两天的评论数就突破了300多条，这是我们没有想到的。网友的热情大大超过了我们的预料，看来医患矛盾还是社会大众比较关心的一个话题。

　　本期精彩导读：

　　一、医生拿红包现象确实存在，特别是外科医生。但现在陷阱很多，有的家属录音、录像，手术后举报。拿红包是非常危险的，也是非常不踏实的。

　　二、大众追求大医院、名专家，是造成看病难、看病贵的原因之一。

　　三、前段时间严打商业贿赂，一个医院接受了上级部署下的指标，上交500万人民币受贿款，院长下达指标到各科室，科主任争辩，科里没有人拿回扣，院长无奈地道：“这是指标，谁让你不拿的。”科主任只好自己出大头，全科将两个月的奖金贡献出来，她保持沉默。

　　四、而这次辩论是代表两个团体：医生及医生家人，病人及病人家属，各陈其辞。其实，这是医患不和的核心根源的显现，他们之间太缺乏对话、沟通、了解了。

　　本书主编简介：

　　肖飞，男，医学博士，《医生的一天》文集主编。肖医生于1985年毕业于上海第二军医大学医疗系，师从我国著名肝胆外科专家吴孟超教授，1989年赴美国芝加哥Rush-Presbyterian-St. Luke’s Medical Center器官移植中心，师从国际著名器官移植外科专家，美国芝加哥大学（University of Chicago）终身教授——James Williams教授，从事器官移植的临床实践及基础研究。>>查看详细

　　以下为独家连线访谈

　　新浪读书：有个问题很冒昧，很多网友提到了“其实医生不错啊，红包大大的”，这也是社会普遍关注的问题，请问您对这一现象有什么看法？

　　肖飞：医生拿红包现象确实存在，特别是外科医生。最近我和老同学谈起此事，探讨当今的状况，他们不太违心地告诉，我几乎每一个手术前的病人都有送红包的举动，老同学们在手术前一般不接受，手术成功后在要看人，对贫穷的病人一律拒绝，有的病人送了一篮子花生，非常感人，他们称，现在陷阱很多，有的家属录音、录像，手术后举报。拿红包是非常危险的，是非常不踏实的。

　　我个人认为应该通过适当提高手术及治疗收费标准，增加医生正当待遇来减少红包现象及病人的不安。现在有的手术标价还不如修只皮鞋的收费高。此外，我个人认为，收红包是一种陋习，就像办事送礼一样，植根于我们民族文化中。当一个老外讲课结束后，我们送上礼品，显示我们中华民族的良好习俗，常常令老外吃惊不已。

　　新浪读书：“现在人的思想都太极端,没有一个医生不想把病人治疗好,但是舆论和制度的种种矛盾全部转嫁到一线医务人员的身上。医疗费用的增加并不是医生造成的；治疗效果不佳有时候也是客观原因，希望广大群众对医务人员多一点理解，那么世界是不是会更美好一点呢。” 这位网友的观点很客观，但是他的疑问却是无解的，医生和病人都没有错，那是什么错了？为什么老百姓看病就这么难、这么贵？

　　肖飞：我认为看病难从四个方面分析，其一是国家卫生资源的分配不合理。我曾写过一个博客，讲述了一个外国议员评价我国的医疗体制，他赞同我国的50年代，国民收入那样低，但消灭了血吸虫，结杆梅毒，麻风病，他们深入研究了我们，发现那时生产队有高小毕业的赤脚医生，他们接受急救、清创、接种培训，可对疾病进行分类，头痛脑热的小病由赤脚医生处理，不用出村，这些医生定期接受培训(CME)，还会上山采草药，他们背着药箱，主动出诊，防病治病；当村民患了阑尾炎，需要手术，赤脚医生会用村里的唯一电话联系公社，用马车或拖拉机将病人送至(转诊)公社卫生院，在那里，一批医专毕业的医生为病人实施简单手术，如：阑尾切除术；若为复杂胆道结石，公社卫生院遂向县医院求救，开出转诊单，将病人转诊(Refer)至县医院。没有县医院的转诊，病人不能去省医院，更不能去北京或上海，连大城市的工人、国家干部也必须拿着单位门诊部的转诊单才能到省医院及教学医院就诊，否则根本不予以接待。那时大医院常派医疗队下乡，既解决了农村的急需，又教育了大批的基层医生。那时，没有看病难看病贵的抱怨，报纸上常常看到感谢亲人解放军医生的文章，病人对医生无比信任，医生也毫无顾虑地奉行“只要有百分之一的希望，就要尽百分之百的努力”的信条，勇闯医学禁区，创造了诸如“断指再植”的世界壮举。医患关系无比的和谐。我们自己把这一体系砸烂了，而西方国家将我们的成功模式采用了；

　　第二方面是医疗设备完善了，为了早期发现及诊断疾病，必须使先进了医疗仪器，为了改善生活质量，必须选择创伤小并发症少的医疗器械，费用相应提高；

　　第三方面，大众的追求大医院，名专家，无论小病、大病都到省城、上海、北京占用了资源，涉及排队、旅馆、路费等消耗极大。其实，大部分病人希望快住进医院，病房的收费运低于医院附近的旅馆；

　　第四是社会严重忽视疾病的预防。人到60岁平均有三种慢性病。目前绝大部分慢性病是可预防的，如缺血性心脏病，脑中风，糖尿病，慢性肾病等。这些疾病的许多风险因素明确，如：吸烟、缺乏锻炼、不健康饮食等，国际上已证实用非常少的投入，控制风险因素，可以成倍的降低这些慢性病入院及昂贵的手术治疗。可惜，西方国家心血管、脑血管疾病的死亡率持续下降的30年中，我国的则持续上升。因此，美国之父佛兰克林说过的话“一克预防，胜过一公斤治疗“的理念应该予以重视。

　　新浪连载：

　　(编辑：生华)