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[药例]曼月乐宫内节育系统

http://book.sina.com.cn 2003年07月11日 15:22 新浪读书

连载:避孕   出版社:   
 

  —可能是现代避孕史上最重大的进展!

  曼月乐宫内节育系统是一种崭新的长效避孕方法。曼月乐在欧洲国家广泛应用了10年,被认为是妈妈们寻求的理想避孕方法,基于它极高的避孕效果,安全方便且能够减少经血量。曼月乐从使用的第一天起就提供高度可靠的避孕保障,长达5年,安全避孕有效率几近100%,它甚至比女性绝育更有效,而且取出后生育能力立即恢复。因此,在2000年的第16届世
界妇产科学会上,曼月乐被认为是“自口服避孕药发明以来,可逆避孕方法最重大的进展”。

  目前大约有200万名妇女使用曼月乐,主要集中在欧洲。曼月乐宫内节育系统于1995年在新加坡上市,1998年在中国香港上市,1999年在韩国、

马来西亚和中国台湾上市,2000年在中国大陆上市。

  曼月乐宫内节育系统

  曼月乐放置在子宫中,由一个小巧、柔韧的T型塑料框架构成,环绕着主干的是一个激素储存库,能稳定释放极低剂量的左炔诺孕酮。药物直接作用于子宫内膜和肌层,是局部药物作用,所以没有全身副反应。曼月乐每天向宫腔释放极低剂量的左炔诺孕酮。

  它的避孕作用是通过孕激素在子宫的局部作用达到的—抑制每月子宫内膜的增殖,使受精卵无法着床;使宫颈黏液变稠,精子难以穿过与卵子结合;抑制精子在子宫和输卵管内的运行。

  曼月乐最大的优点是彻底解除了女性月经血量增大、周期改变等等麻烦。反而能减少月经量,缓解痛经,降低盆腔炎和宫外孕的发生率,并且脱环率低。

  和传统的宫内节育器相比,曼月乐最大的优点是可靠的避孕效果,其次彻底解除了女性月经血量增大、周期改变等等麻烦。因为曼月乐含有的药物对宫腔的局部作用,反而能减少月经量,缓解痛经,降低盆腔炎和宫外孕的发生率,并且脱环率低。

  为什么它反而能使血量减少?

  每个月,由细胞和腺体组成的子宫内膜会增殖。这种增殖是由激素引起的规则变化。在每个月经周期开始时,子宫内膜会增厚,以准备接收受精卵。如果没有受精发生,子宫内膜会在月经周期末尾时剥落,从阴道中流出,形成月经出血。曼月乐每天释放小剂量的左炔诺孕酮进入宫腔。这种在子宫局部高浓度的孕酮抑制子宫内膜增殖。因此,剥落时的子宫内膜很薄,使得月经周期末尾时出血量很少。使用曼月乐一年后,女性平均每月只有两天的少量月经出血。这只是一种局部作用,卵巢的正常生理功能不受影响,自身的激素保持正常水平,这种经量减少使女性更加自由,带来更好的生活质量。一旦取出,月经将在一个月内迅速恢复正常。

  当然它也有它的副作用:主要是部分女性在放置后的前3个月会有经期外的轻微出血,这对身体是无害的,而且很快就会过去。这个道理和其他宫内节育器是一样的。

  曼月乐后续的作用力也是很出人意料的。它这根小小的指挥棒似乎探测到子宫并不想接受“种子”—受精卵,也不想忍受因此而来的月经,因此使用曼月乐一年后,平均10%~20%的女性会出现月经暂停。

  一年后就几乎没有月经了,女性会有什么样的顾虑吗?

  这尚且是一个有颇多争议的事情:有一些女性年纪偏大,担心因此而提前闭经;有一些女性虽然无此忧虑,但基于这一现实,难免考虑:这意味着怀孕吗?对女性内分泌有不好的影响吗?答案当然是令人放心的:曼月乐每天释放小剂量的左炔诺孕酮进入宫腔,使得这些女性每月的子宫壁增厚完全停止,所以没有月经出血。这种使用曼月乐后出现的月经暂停是暂时的,不应有任何担心。取出曼月乐后,月经就会恢复正常。

  曼月乐至今的临床测试和市场反馈都显示了,它的有效率将近100%。因此放置曼月乐后怀孕的几率是微乎其微的。在月经暂停的第一个月,为了安心,你可能想做一次怀孕检查。但以后重复检查是没有必要的。

  还有一些女性因此怀疑自己的内分泌受到了很大的损伤,其实,因为曼月乐只作用于子宫局部,卵巢仍像放置曼月乐之前一样分泌激素和排卵。

  女性使用曼月乐出现月经暂停,并不意味着她已进入绝经期,因为她的卵巢功能没有受影响,激素分泌仍是正常的。在

更年期发生的一些变化,像潮热和盗汗与月经出血是无关的。如果女性出现其中任何一种变化,她应向医生咨询。

  警示:什么人不可以使用曼月乐?

  如果妇女有下列任何一种情况,不应使用曼月乐宫内节育系统:

  1.已知或怀疑妊娠:

  2.现患盆腔炎或盆腔炎复发;

  3.下生殖道感染:

  4.产后子宫内膜炎:

  5.过人3个月内有感染性流产;

  6.宫颈非典型增生:

  7.子宫或宫颈恶性病变;

  8.先天性或获得性子宫异常,包括使宫腔扭曲的肌瘤:

  9.急性肝脏疾病或肝肿瘤。


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